脑瘫儿童的康复知识--康复指导--衢州市残疾人联合会

什么是脑瘫？
　　脑瘫是脑性瘫痪的简称，是指大脑在尚未发育成熟时，在出生前、出生时或出生后不久，受到损害或损伤，引起了以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合病征。
　　脑瘫发生的原因：
　　——产前期（胎儿期）：感染、出血、缺氧、妊娠毒血症、母体外伤。
　　——围产期（出生过程）：难产、早产、新生儿窒息。
　　——产后期（婴儿早期）：核黄疸、感染、外伤、高烧、缺氧。
　　脑瘫对儿童的影响：
　　脑瘫的主要障碍是在运动方面，还常常伴有其他方面的缺陷，如视力缺损、听觉障碍、触觉障碍、日常生活能力差、言语与语言障碍、智力低下、学习困难等。
　　如何早期发现脑瘫？
　　家长要注意观察患儿有无以下几方面的征象：
　　——运动方面：
　　（１）出生后1-2月，身体特别僵硬、穿衣、屈曲其身体感到困难（图１）。
　　（２）出生后1月，双腿软如棉，不能抬头，悬空抱时四肢下垂、活动少（图2）
　　（３）抬头、坐和运用双手活动迟于同龄孩子，或常用一只手活动（图3）。
　　（４）三个月出现：
　　①双腿僵硬、头不能抬、双手不能支撑（图4）；
　　②侧卧时，头向一侧，一侧肢体屈曲，一侧伸直，双手不能放在一起（图5）。
　　（５）六个月出现：
　　①圆背，不能抬头，上肢僵硬、手握拳（图6）；
　　②将其推向坐位时，头后仰或背向后伸（图7）；
　　③用脚尖站立，双臂向后，双下肢僵硬，象剪刀样交叉（图8）。
　　（６）九个月出现：
　　①圆背，用手玩能力差，下肢僵硬，脚尖着地（图9），
　　②不能用下肢负重，抬头能力差（图10）。
　　（７）十二月出现：
　　①难以扶物站立，下肢僵硬、脚尖着地（图11）；
　　②不会爬，只用身体一侧或用手拖自己（图12）；
　　（８）十八个月出现：
　　①一侧上股僵硬，一侧脚尖站立行走，站立平衡差（图13）；
　　②大部分时间用一只手玩，一侧下股可能僵硬，坐时一侧身体负重（图14）；
　　——语言表情方面：
　　（1）孩子出生后，极不爱哭或终日酣睡。
　　（2）出生三个月后仍不会哭。
　　（3）出生后好哭、易激惹、睡眠差。
　　（4）出生后5-6个月仍不会哭，且对外界反应淡漠。
　　（5）不会发音或发音极少。
　　（6）出生后8-12个月或成人的语言毫不理解。
　　——进食方面：
　　吸吮和吞咽差，舌头常将奶和食物推出，闭嘴困难。发现有以上症状，就要怀疑小儿是否有脑瘫，应马上去医院就诊，通过医生的检查、评估来确诊。
　　脑瘫的治疗原则：
　　简称“四早”：早期发现、早期治疗、早期介入、早期康复。
　　如何进行康复训练？
　　脑瘫虽然是一种不能根治的疾病，但通过功能训练仍可在不同程度上改善患儿的功能。进行康复训练的目的是：
　　①改善坐、立平衡能力，改善对身体姿势的控制；
　　②改善步行能力，鼓励多活动；
　　③通过日常生活活动的训练，提高生活自理能力；
　　④训练说话交流能力，改善与家人的相互沟通；
　　⑤通过心理辅导和行为训练，增强信心，克服畏难情绪。
　　与脑瘫有关的一些问题：
　　——脑瘫可以治愈吗？
　　脑瘫是一种非进展性疾病，患病后，已经受伤损的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。因此，脑瘫不可能达到通常意义上的痊愈，须终身康复。但通过积极的康复训练后，脑瘫儿童的身体功能可以很大程度上得到改善和发展。
　　——药物和手术对脑瘫有帮助吗？
　　一般来说，药物对脑瘫没有作用。手术不能治疗脑瘫本身，但有时可用于矫正孪缩或减少痉孪肌肉的拉力。